LA CASA DE LOS AGORAFÓBICOS
La Casa de los Agorafóbicos es
una iniciativa televisiva de un doctor londinense experto en ansiedad, que a
modo de reality show pretende acercarnos a esta enfermedad. Por medio de la
convivencia de tres agorafóbicos en un departamento se podrá observar la
evolución y desenlace del tratamiento planificado por un grupo de expertos psicólogos.
Además de poder conocer los orígenes de esta patología en las tres personas por
medio de testimonios de su vida pasada y aspectos teóricos del funcionamiento
de la fobia.
Es de gran interés observar la
puesta en práctica de las técnicas de Desensibilización Sistemática e Inundación
basadas en el enfoque Cognitivo-Conductual. Para poder reflexionar de una forma
enriquecedora el material puede ser interesante entender cómo es como define
este enfoque la Agorafobia
y compararlo con otra corriente de pensamiento psicológica, como por ejemplo el
Psicoanálisis.
El enfoque
Cognitivo-Conductual atribuye el origen de las fobias a experiencias traumáticas
con el objeto fóbico en cuestión. De manera que se habría producido un
condicionamiento, un enlace entre por ejemplo un animal y una reacción de
ansiedad en un primer momento justificada, quedando grabada la reacción de
ansiedad aunque el peligro ya no estuviese presente.
La Agorafobia está
clasificada por el DSM-IV como parte de los “Transtornos de Ansiedad” y se
describe como: “Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones
donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de
aparecer una crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada con una
situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no disponerse de
ayuda. Los temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un conjunto de
situaciones características, entre las que se incluyen estar solo fuera de
casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en
autobús, tren o automóvil (…)”. “Estas situaciones se evitan, se resisten a
costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una
crisis de angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable
la presencia de un conocido para soportarlas”. “Las crisis de angustia no
pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental (…)”.
Desde el punto de vista del
psicoanálisis freudiano, la
Agorafobia es un tipo específico de Neurosis de Angustia caracterizado
por la predominancia del síntoma fóbico (que le da nombre a la patología). El
mecanismo de formación consiste en que el monto de afecto de la representación
reprimida se liga a otra representación. Como ejemplo para entender el
mecanismo podemos imaginar el caso de un niño que experimenta una escena que le
resulta horrorosa. Al no puede soportar el recuerdo de la escena la reprime,
pero lo que no puede sofocar es el afecto, es decir, el horror que sintió en
esa experiencia. Así que enlaza ese afecto a un objeto fóbico, pongamosle un
animal, desarrollando fobia a los perros por ejemplo.
Por las razones expuestas
anteriormente son por las que el psicoanálisis no clasificaría las fobias en
relación al objeto fóbico, pues en cierto modo es un tanto arbitrario. Tampoco centraría
el trabajo terapéutico en desensibilizar a la persona del objeto fóbico, ni el la
racionalización de una creencia irracional, sino que trataría de “averiguar”
los vículos del objeto fóbico con la representación reprimida para que el
afecto extraviado se ligue a su representación de partida, la reprimida.
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